一般歯科

むし歯の原因

むし歯の原因には「細菌（ミュータンス菌）」「糖分」「歯質」の3つの要素があります。この3つの要素が重なった時、時間の経過とともにむし歯が発生します。

• 歯質

  歯質は一人ひとり異なり、むし歯になりやすいかどうかを左右します。歯質を強化するためには、歯の再石灰化を促進するフッ化物を利用したり、だ液の分泌を促進するためによく噛んだりすることが効果的です。

• 細菌

  キシリトールやフッ化物には、むし歯の原因となる細菌の活動を抑える働きがあります。これらを活用したり、歯科医院でのメンテナンスで歯垢（プラーク）を除去しましょう。

• 糖分

  糖分の多い間食が増えると、口の中が酸性になり、むし歯になりやすい状態になります。間食を控えたり、糖分の少ないおやつを選んだり、バランスのとれた食生活を送ることを心がけましょう。

むし歯の進行と治療法

1. C1初期のむし歯

   

   歯の表面はエナメル質で覆われており、むし歯はまずエナメル質に発生します。エナメル質がむし歯になると、光沢がなくなり白っぽくザラザラした感じになります。むし歯は上の歯と下の歯の噛み合せの部分や、歯と歯の間などに発生しやすく、この段階ではまだほとんど痛みはありません。

   治療法

   この段階では、むし歯を除去し、適切な詰め物で修復する必要があります。症例によっては、詰め物を行わず、定期的な観察を行うこともありますが、基本的には早期の処置が推奨されます。

2. C2歯の内部まで進行したむし歯

   

   エナメル質の内側には象牙質がありますが、むし歯が象牙質まで進むとむし歯の部分が黒く見え、冷たいものや熱いものを食べた時に歯が痛むことがあります。

   治療法

   この段階では、むし歯を除去し、適切な詰め物や被せ物で歯を保護しなければなりません。症状によっては、神経の除去（抜髄）が必要になるケースもあります。

3. C3神経まで進行したむし歯

   

   象牙質の内側には、神経や血管が密集した歯髄があります。むし歯がさらに進行して歯の神経までむし歯菌に感染してしまうと歯髄炎となり、歯がひどく痛みだします。こうなると、むし歯になった部分の歯を削るだけでなく、歯髄まで取らなくてはなりません。この段階まで進むと治療が終わるまで時間がかかるうえ、歯髄を取ると歯がもろくなってしまいます。

   治療法

   この段階では、根管治療が必要です。感染した神経組織を取り除き、根管を徹底的に洗浄・消毒した後、特殊な材料で根管を封鎖します。最後に、適切な被せ物を装着して治療が完了します。

4. C4歯の根(歯質)が失われた歯

   

   むし歯によって歯の上の部分がほとんど溶けてしまい、歯の根に当たる歯根までむし歯が進行した状態を残根といいます。このような歯の根だけ残った部分の先端、すなわち歯槽骨（しそうこつ）の中に膿の袋ができることがあります。この膿の袋が炎症し腫れてきます。ここまで進むと歯を抜かざるをえなくなる場合が多くなります。

   治療法

   このような重度のむし歯では、抜歯が検討されます。抜歯後は、部分入れ歯やブリッジ、インプラントなどの補綴治療が必要になります。

歯周病の原因

歯周病の直接的な原因は歯垢（プラーク）です。これは細菌の集まりであり、酸素が少ない歯周ポケットに潜みやすい性質があります。そこに繁殖した細菌が毒素を出すため、歯ぐきが炎症を起こしてしまうわけです。
放置すると、歯肉炎から歯周炎へと少しずつ重症化していきます。

歯周病の進行

1. 第一段階歯肉炎

   

   歯肉炎は、歯周病の初期段階です。プラーク中の細菌の影響で、歯肉が赤く腫れた状態になります。この段階では、痛みなどの自覚症状はほとんどありません。しかし、歯肉炎を放置すると、歯周炎へと進行するリスクがあります。歯肉炎の治療には、プロフェッショナルクリーニングと、適切なセルフケアが必要です。

2. 第二段階軽度歯周炎

   

   軽度の歯周炎では、歯肉の炎症がやや進行し、歯磨き時の出血が見られるようになります。また、歯と歯肉の間に歯周ポケットが形成され、プラークや歯石が蓄積しやすくなります。
   治療には、歯科医院でのスケーリング（歯石除去）と、ルートプレーニング（歯根の滑沢化）が必要です。

3. 第三段階中等度歯周炎

   

   中等度の歯周炎では、歯周ポケットがさらに深くなり、歯槽骨の吸収が進行します。歯のグラつきや口臭など、症状が徐々に現れ始めます。
   治療には、スケーリング・ルートプレーニングが必要です。歯周外科処置が必要になることもあります。

4. 第四段階重度歯周炎

   

   重度の歯周炎では、歯槽骨の大部分が失われ、歯を支える機能が著しく低下します。歯のグラつきが顕著になり、歯肉から膿が出てくるケースもあります。
   この段階では、歯を保存することが困難です。抜歯を検討し、抜歯後は、欠損部の機能回復のために、インプラントや義歯などの補綴治療が必要になります。

歯周病の治療法

歯周基本治療

歯周病治療の基本は、口腔内の細菌を減らし、歯周病の進行を抑えることです。そのため歯科医院では、スケーリングで歯の表面や歯石を丁寧に除去し、ルートプレーニングによって汚染された部分を削り取ります。これを歯周病基本治療と呼び、歯がぐらつく場合はかみ合わせの調整をすることもあります。
またご自宅でのセルフケアの精度を高めるため、ブラッシングの指導も合わせて行うのが一般的です。
これらの治療を続けていくと、徐々に歯ぐきの炎症が落ち着いてきます。

当院で取り扱う補綴物

ジルコニアインレー（自費）

人工ダイヤモンドとも呼ばれる高強度のセラミック素材です。奥歯のクラウンやブリッジにも適しており、長期間にわたって美しさと機能性を維持できます。金属アレルギーの心配もなく、変色もしにくいのが特徴です。

治療期間・回数

2週間・2回/1本あたり

費用（税込）

154,000円

メリット

• 白く自然な透明感があり、装着している際の違和感がない。
• 金属アレルギーの心配がない。
• 長期使用した場合でも変色に強い。
• 金属やプラスチックよりも強度があり安心して使用できる。
• 高い耐久性を持っている。
• 汚れが付きにくく、外見もきれいな仕上がり。

デメリット

• 強い衝撃を加えると表面が破折する恐れがある。
• 歯を削る量が多くなる場合がある。
• 保険が適用できないため自費診療になる。
• 調整が難しく、割れた場合は再治療が必要。

e-maxクラウン（自費）

e-maxはリチウムディシリケートガラスセラミックを使用した高品質なオールセラミック素材です。高い審美性と強度を兼ね備えており、前歯から奥歯まで幅広く使用できます。自然な透明感と色調を持ち、金属を使用しないため金属アレルギーの心配もありません。

治療期間・回数

2週間・2回/1本あたり

費用（税込）

154,000円

メリット

• 金属を使用していないため、金属アレルギーの心配がない。
• プラークが付きにくい素材なので、口腔環境を清潔に保てる。
• 変色しにくく、天然歯に近い色合いや透明度を持つことから、自然で美しい仕上がりになる。
• 天然歯に近い硬さを持つため、かみ合う歯にかかる負担を軽減できる。

デメリット

• 保険が適用できないため自費診療になる。
• e-maxに強い力がかかると割れてしまう恐れがあるため、歯ぎしりや食いしばりが癖になっている患者さんにはおすすめできない場合がある。

CAD／CAM冠（保険）

コンピュータ設計（CAD）と機械加工（CAM）を組み合わせた被せ物です。基本はプラスチック（レジン）にセラミックを混ぜたハイブリッドレジン素材です。
主に小臼歯へ保険適用されますが、状況次第では奥歯にも利用できる場合があります。

メリット

• 費用がリーズナブル。
• 銀歯より自然な色合いを再現しやすい。
• 金属アレルギーのリスクがない。
• デジタルスキャンで作製するため、仕上がりが良好。

デメリット

• 強度や耐久性は金属やセラミックより弱いとされ、長期使用で欠けるリスクがある。
• 喫煙や飲食物によって着色が目立つ場合がある。
• 強い噛み合わせが生じる場面では欠けたり割れたりする恐れがある。

保険診療と自費診療の違い

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